咸陽康復教育學校人工耳蝸兒童康復效果分析
咸陽康復教育學校人工耳蝸兒童康復效果分析
李金鳳 賀舉萍 高軍 王榮華
咸陽康復教育學校
摘要
目的:本文通過我中心近兩年來康復的人工耳蝸兒童15例,自開機至24個月的各階段聽覺、言語能力評估和家長聽覺、言語調查問卷,將孩子康復進程做以下分析,探討各階段康復效果及影響因素,為家長培訓班的課程計畫、為康復教師制定教學目標,開展個別化言語康復提供參考依據。對象:選擇我校2010年耳蝸班2—6歲聽障兒童15名為研究物件,將其自開機至24個月的各階段聽覺、言語能力評估及家長調查問卷,做比較分析,得出結論。方法 採用全國統一的《聾兒聽覺言語康復評估工具》對所選15名聽障兒童進行聽覺能力和言語能力評估,家長問卷內容以刀維潔老師主編的《言語聽覺反應評估》中的聽覺整合問卷和言語整合問卷家長版為主要內容,以訪談形式進行。將其自開機至24個月的各階段聽覺、言語能力評估及家長調查問卷,進行上述四項五次評估內容的記錄結果進行統計、對比、分析得出終結評價以供參考。 結果:人工耳蝸的植入改善了聽障兒童的聽力環境,在家長康復技能的提升中,聽障兒童不僅在聽和說的能力上有顯著的提高,在其他各項潛能方面的幫助也在遵循著一定的年齡發展規律而發展。總結:人工耳蝸植入後,在聽覺能力及語言能力等方面均對聽障兒童的説明效果顯著,但語言能力的康復時間將會比聽覺能力的康復時間長出很多,這雖然是正常的習語規律,但家長的心情總是不那麼平靜,家長的需要就是說在先,因此在康復過程中要正確的實施做好家長工作,引導家長在思想上有準備,充分認識到語言能力康復訓練工作是一項重要的長期任務。
關鍵字:人工耳蝸兒童 康復評估 調查問卷 效果分析
中國聽障兒童康復事業起步於20世紀80年代,與國外相比起步較晚,但近些年隨著資訊全球化的步伐,中國聽障兒童的教育與發展也越來越得到國家、社會等方面的關注。我中心於2010年接受國家人工耳蝸專案的康復工作,在此之前我中心於2003年就已經開始接受家庭自費的人工耳蝸康復工作,並且近幾年家庭自費的人工耳蝸兒童越來越多,這些充分說明人工耳蝸技術的引入為一部分重度或極重度聽力障礙的兒童解決了實際的(聽不到)問題。本文通過我中心近兩年來康復的人工耳蝸的兒童15例,自開機至開機24個月的各階段的聽覺、言語能力評估和家長各階段的家長聽覺、言語調查問卷,將孩子的康復進程做以分析,探討各階段康復效果及影響因素,為家長培訓班的課程計畫、為康復教師制定教學目標,開展個別化言語康復與學前教育主題式教學課程的設計提供參考依據。
對象:選擇咸陽康復教育學校2010年耳蝸班2—6歲聽障兒童為研究物件,其中男孩10名,女孩5名,這其中家庭自費的7名,國家人工耳蝸專案的8名|(其中,3名滿6歲以後開機,4名滿5歲後開機,3名滿三歲後開機,5名滿2歲後開機)將其自開機至開機後24個月的各階段聽覺、言語能力評估及各階段的家長調查問卷,做比較分析,得出結論。
方法:術前聽力水準,所選15名兒童,雙耳ABR 均>97dBSPL。其智力水平均經過《希一內學習能力評估》和《格雷菲斯》發育智商測驗,智力水平均在正常範圍內,評估採用全國統一的《聾兒聽覺言語康復評估工具》對所選15名聽障兒童進行聽覺能力和言語能力評估。聽覺能力評估內容包括,自然環境聲響識別、聲母識別、韻母識別、聲調識別、數學識別、單音節識別、雙音節識別、三音節識別、短句識別(9)項內容。主試者和被試者並排坐,距人工耳蝸植入側耳50CM,採用聽話識圖方式進行聽覺能力效果判斷。語言能力評估內容包括,言語清晰度、詞彙量、模仿句長、聽話試圖、看圖說話、主題對話,6項內容進行評估並記錄結果。主試者與被試者面對面坐,按照測試要求逐項進行,以通過的言語級別來進行言語能力效果制定。
家長問卷內容以刀維潔老師主編的《言語聽覺反應評估》中的聽覺整合問卷和言語整合問卷家長版為主要內容,以訪談形式進行。聽覺問卷主要瞭解兒童使用人工耳蝸的情況,在聽力方面的信心,及兒童將聲音及其意義聯繫起來的能力,言語應用問卷主要瞭解兒童控制發音說出類似言語聲音的能力,以及兒童使用言語主流策略的能力。
將開機二十四個月內的一個月、六個月、十二個月、十八個月、二十四個月的五次評估利用同一評估工具進行上述四項評估內容的記錄結果進行統計、對比、分析,得出終結評價以供參考。
表一、術後不同康復階段的聽覺能力評估
姓名 | 自然聲響識別 % | 韻母識別% | 聲母識別% | 數位識別% | 聲調識別% | 單音節識別% | 雙音節詞識別% | 三音
節詞 識別% |
短句識別% | 平均數值% | ||||||||||
聽
覺
能
力
評
估
|
開
機
一
個
月 |
馬X | 以猜為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||
喬X | 年齡小,對聲音認知不足,不能配合評估 | |||||||||||||||||||
王X1 | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
付X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
李X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
呂X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
孟X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識 | |||||||||||||||||||
蔡 X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
袁X | 年齡小,對聲音認知不足,不能配合評估 | |||||||||||||||||||
陳X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
高X | 年齡小,對聲音認知不足,不能配合評估 | |||||||||||||||||||
劉X1 | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||||||||||||
強X | 年齡小,對聲音認知不足,不能配合評估 | |||||||||||||||||||
劉X | 0 | 78 | 60 | 100 | 0 | 83 | 100 | 80 | 70 | 63.4 | ||||||||||
王X | 0 | 76 | 64 | 88 | 0 | 85 | 86 | 72 | 70 | 60.1 | ||||||||||
姓名 | 自然聲響識別% | 韻母識別% | 聲母識別% | 數位識別% | 聲調識別% | 單音節識別% | 雙音節詞識別% | 三音
節詞 識別% |
短句識別% | 平均數值% | ||
聽
覺
能
力
評
估
|
開
機
六
個
月 |
馬X | 85 | 92 | 80 | 100 | 80 | 100 | 100 | 100 | 80 | 90、8 |
喬X | 32 | 44 | 36 | 100 | 0 | 37 | 50 | 64 | 35 | 44.2 | ||
王X1 | 55 | 64 | 44 | 96 | 80 | 68 | 76 | 64 | 55 | 66、9 | ||
付X | 85 | 84 | 84 | 100 | 56 | 85 | 100 | 96 | 100 | 87、8 | ||
李X | 70 | 84 | 68 | 100 | 100 | 94 | 100 | 100 | 95 | 90、0 | ||
呂X | 40 | 88 | 64 | 96 | 88 | 97 | 93 | 76 | 80 | 80、2 | ||
孟X | 40 | 56 | 32 | 88 | 52 | 37 | 30 | 40 | 35 | 41、6 | ||
蔡 X | 50 | 88 | 56 | 92 | 0 | 80 | 86 | 56 | 50 | 62 | ||
袁X | 85 | 88 | 84 | 100 | 96 | 100 | 100 | 100 | 0 | 83、7 | ||
陳X | 21 | 32 | 24 | 30 | 0 | 20 | 18 | 8 | 0 | 17 | ||
高X | 年齡小,對聲音認知不足,不能配合評估 | |||||||||||
劉X1 | 40 | 40 | 24 | 60 | 30 | 42 | 50 | 48 | 0 | 37、1 | ||
強X | 50 | 36 | 32 | 50 | 60 | 51 | 63 | 0 | 0 | 34、4 | ||
劉X | 70 | 88 | 84 | 100 | 60 | 97 | 100 | 96 | 84 | 86、6 | ||
王X | 85 | 96 | 84 | 96 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | 95、2 |
姓名 | 自然聲響識別% | 韻母識別% | 聲母識別% | 數位識別% | 聲調識別% | 單音識別% | 雙音節詞識別% | 三音
節詞 識別% |
短句識別% | 平均數值% | ||
聽
覺
能
力
評
估
|
開
機
十
二
個
月 |
馬X | 85 | 88 | 92 | 100 | 100 | 94 | 100 | 100 | 100 | 95 |
喬X | 85 | 92 | 88 | 100 | 100 | 80 | 100 | 92 | 95 | 92 | ||
王X1 | 85 | 72 | 72 | 96 | 76 | 71 | 76 | 76 | 90 | 79 | ||
付X1 | 75 | 92 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | ||
李X | 100 | 80 | 92 | 100 | 100 | 94 | 100 | 100 | 92 | 95 | ||
呂X | 65 | 80 | 84 | 100 | 100 | 94 | 100 | 100 | 100 | 91 | ||
孟X | 55 | 88 | 44 | 84 | 60 | 80 | 83 | 88 | 85 | 74 | ||
蔡 X | 70 | 92 | 84 | 96 | 0 | 94 | 100 | 92 | 85 | 68 | ||
袁X | 95 | 88 | 88 | 100 | 96 | 100 | 100 | 100 | 75 | 93 | ||
陳X | 65 | 92 | 76 | 100 | 90 | 80 | 83 | 100 | 90 | 86 | ||
高X | 25 | 56 | 44 | 68 | 30 | 0 | 0 | 0 | 0 | 24、7 | ||
劉X1 | 65 | 76 | 76 | 100 | 100 | 77 | 86 | 88 | 90 | 84 | ||
強X | 50 | 36 | 32 | 52 | 60 | 51 | 63 | 0 | 0 | 34.4 | ||
劉X | 100 | 100 | 88 | 100 | 80 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | ||
王X | 90 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 98、9 |
姓名 | 自然聲響識別% | 韻母識別% | 聲母識別% | 數位識別% | 聲調識別% | 單音識別% | 雙音節詞識別% | 三音
節詞 識別% |
短句識別% | 平均數值% | ||
聽
覺
能
力
評
估
|
開
機
十
八
個
月 |
馬X | 80 | 84 | 96 | 100 | 68 | 97 | 100 | 100 | 96 | 91 |
喬X | 100 | 100 | 96 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 99 | ||
王X1 | 45 | 72 | 56 | 96 | 40 | 66 | 90 | 72 | 90 | 70 | ||
付X | 90 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 98 | ||
李X | 90 | 92 | 88 | 100 | 100 | 97 | 100 | 100 | 100 | 96 | ||
呂X | 45 | 96 | 72 | 100 | 80 | 88 | 100 | 100 | 100 | 87 | ||
孟X | 65 | 80 | 76 | 100 | 76 | 94 | 93 | 96 | 100 | 87 | ||
蔡 X | 75 | 100 | 96 | 100 | 55 | 91 | 100 | 100 | 98 | 91 | ||
袁X | 50 | 92 | 96 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 93 | ||
陳X | 90 | 85 | 92 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | 96 | ||
高X | 40 | 96 | 92 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 54 | 87 | ||
劉X1 | 75 | 88 | 92 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | 95 | ||
強X | 60 | 88 | 80 | 100 | 90 | 74 | 86 | 92 | 90 | 84 | ||
劉X | 100 | 96 | 96 | 100 | 100 | 93 | 100 | 100 | 96 | 98 | ||
王X | 100 | 88 | 98 | 100 | 80 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 |
姓名 | 自然聲響識別% | 韻母識別% | 聲母識別% | 數位識別% | 聲調識別% | 單音節識別% | 雙音節詞識別% | 三音
節詞 識別% |
短句識別% | 平均數值% | ||
聽
覺
能
力
評
估
|
開
機
二
十
四
個
月 |
馬X | 85 | 100 | 96 | 100 | 65 | 100 | 100 | 100 | 100 | 85 |
喬X | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | ||
王X1 | 60 | 92 | 76 | 100 | 70 | 91 | 93 | 92 | 95 | 85 | ||
付X | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | ||
李X | 90 | 96 | 84 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 97 | ||
呂X | 70 | 88 | 68 | 100 | 80 | 94 | 100 | 100 | 100 | 89 | ||
孟X | 75 | 92 | 80 | 100 | 76 | 97 | 100 | 100 | 100 | 91 | ||
蔡 X | 70 | 96 | 92 | 100 | 44 | 97 | 100 | 100 | 86 | 87 | ||
袁X | 35 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 93 | ||
陳X | 95 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 99 | ||
高X | 60 | 98 | 96 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 55 | 90 | ||
劉X1 | 80 | 92 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 97 | ||
強X | 75 | 88 | 88 | 100 | 100 | 94 | 100 | 100 | 96 | 94 | ||
劉X | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | ||
王X | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
表二、術後不同康復階段的言語能力評估
姓名 | 語言清晰度% | 詞彙量 | 模仿句長 | 聽話識圖 | 看圖說話 | 主題對話 | 語言年齡 | 康復級別 | ||
言
語
能
力
評
估
|
開
機
一
個
月 |
馬X | 一猜為主,不能進行指認識別 | |||||||
喬X | 年齡小,不能配合完成測試 | |||||||||
王X1 | 一猜為主,不能進行指認識別 | |||||||||
付X | 簡單發音 | 未定級 | 一級 | 未定級 | 未定級 | 一級 | 不到一歲 | 未定級 | ||
李X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
呂X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
孟X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
蔡 X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
袁X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
陳X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
高X | 年齡小,不能配合完成 | |||||||||
劉X1 | 年齡小,不能配合完成 | |||||||||
強X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
劉X | 61 | 約600 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 三歲 | 二級 | ||
王X | 57 | 約600 | 四級 | 四級 | 二級 | 三級 | 三歲 | 二級 |
姓名 | 語言清晰度% | 詞彙量 | 模仿句長 | 聽話識圖 | 看圖說話 | 主題對話 | 語言年齡 | 康復級別 | ||
言
語
能
力
評
估
|
開
機
六
個
月 |
馬X | 53 | >2000 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
喬X | ||||||||||
王X1 | 18 | 約850
|
三級 | 二級 | 二級 | 二級 | 二級 | 三級 | ||
付X | 19.5 | 約620 | 四級 | 四級 | 三級 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
李X | 20.5 | 約350 | 二級 | 四級 | 一級 | 二級 | 二歲 | 三級 | ||
呂X | 19 | 約340 | 二級 | 三級 | 一級 | 二級 | 不到二歲 | 三級 | ||
孟X | 12.5 | 約436 | 三級 | 三級 | 二級 | 二級 | 二級 | 三級 | ||
蔡 X | 簡單發音 | 約100 | 二級 | 二級 | 一級 | 4級 | 一歲 | 四級 | ||
袁X | 30 | 約200 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 二歲 | 三級 | ||
陳X | 12 | 約60 | 二級 | 二級 | 二級 | 一級 | 一歲 | 四級 | ||
高X | 以簡單模仿為主,不能進行指認識別 | |||||||||
劉X1 | 12 | 約61 | 一級 | 一級 | 一級 | 一級 | 一歲 | 四級 | ||
強X | 23 | 約80 | 一級 | 一級 | 一級 | 一級 | 一歲 | 四級 | ||
劉X | 61 | 約600 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 | ||
王X | 76 | 約800 | 四級 | 四級 | 三級 | 三級 | 不到三歲 | 三級 |
姓名 | 語言清晰度% | 詞彙量% | 模仿句長% | 聽話識圖% | 看圖說話% | 主題對話% | 語言年齡% | 康復級別% | ||
言
語
能
力
評
估
|
開
機
十
二
個
月 |
馬X | 69 | 7200字 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
喬X | 35 | 430 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
王X1 | 56 | 約780 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
付X | 65.5 | 900字 | 四級 | 四級 | 三級 | 三級 | 不到四歲 | 二級 | ||
李X | 53.5 | 375 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
呂X | 57 | 270 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
孟X | 48 | 630字 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
蔡 X | 38.5 | 350字 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
袁X | 52 | 465 | 四級 | 四級 | 二級 | 三級 | 不到三歲 | 三級 | ||
陳X | 36.5 | 350 | 二級 | 四級 | 二級 | 二級 | 不到兩歲 | 三級 | ||
高X | 不能配合完成 | |||||||||
劉X1 | 80 | 1500 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 | ||
強X | 40 | 200 | 二級 | 四級 | 一級 | 一級 | 不到兩歲 | 四級 | ||
劉X | 37 | 240 | 二級 | 四級 | 一級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
王X | 73 | 1500 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
姓名 | 語言清晰度% | 詞彙量% | 模仿句長% | 聽話識圖% | 看圖說話% | 主題對話% | 語言年齡% | 康復級別% | ||
言
語
能
力
評
估
|
開
機
十
八
個
月 |
馬X | 73 | 2260 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
喬X | 41 | 708字 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
王X1 | 59 | 約910 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
付X | 83 | 1300 | 四級 | 四級 | 三級 | 三級 | 不到四歲 | 二級 | ||
李X | 55 | 390 | 三級 | 四級 | 三級 | 二級 | 兩歲 | 三級 | ||
呂X | 43 | 390 | 四級 | 四級 | 三級 | 三級 | 三歲 | 兩級 | ||
孟X | 44 | 760 | 四級 | 四級 | 二級 | 三級 | 不到三歲 | 二級 | ||
蔡 X | 43 | 600字 | 三級 | 四級 | 三級 | 三級 | 三歲 | 二級 | ||
袁X | 73 | 678 | 四級 | 四級 | 三級 | 四級 | 三歲 | 二級 | ||
陳X | 56.5 | 600 | 三級 | 四級 | 以及 | 二級 | 二歲 | 三級 | ||
高X | 19 | 200 | 二級 | 三級 | 以及 | 二級 | 二歲 | 三級 | ||
劉X1 | 83 | 1600 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 | ||
強X | 50 | 400 | 三級 | 四級 | 二級 | 二級 | 二歲 | 三級 | ||
劉X | 72 | 560 | 三級 | 四級 | 以及 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
王X | 81 | 1600 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
姓名 | 語言清晰度% | 詞彙量% | 模仿句長% | 聽話識圖% | 看圖說話% | 主題對話% | 語言年齡% | 康復級別% | ||
言
語
能
力
評
估
|
開
機
二
十
四
個
月 |
馬X | 80 | 2580 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 |
喬X | 50 | 950字 | 三級 | 四級 | 三級 | 三級 | 不到三歲 | 三級 | ||
王X1 | 63 | 1150 | 四級 | 四級 | 二級 | 三級 | 三歲 | 二級 | ||
付X | 86 | 約1800 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 | ||
李X | 70.5 | 670字 | 三級 | 四級 | 三級 | 二級 | 三歲 | 二級 | ||
呂X | 90 | 670 | 二級 | 四級 | 四級 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
孟X | 38.5 | 1000 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 三歲 | 二級 | ||
蔡 X | 45 | 850 | 三級 | 四級 | 二級 | 三級 | 不到三歲 | 三級 | ||
袁X | 86.5 | 900 | 四級 | 四級 | 三級 | 四級 | 三歲 | 二級 | ||
陳X | 56.5 | 800 | 四級 | 四級 | 三級 | 三級 | 三歲 | 二級 | ||
高X | 44 | 320 | 一級 | 四級 | 一級 | 一級 | 不到二歲 | 三級 | ||
劉X1 | 87 | 2000 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 不到四歲 | 二級 | ||
強X | 80 | 580 | 三級 | 四級 | 二級 | 三級 | 不到三歲 | 三級 | ||
劉X | 72 | 800 | 四級 | 四級 | 二級 | 二級 | 不到三歲 | 三級 | ||
王X | 85 | 2000 | 四級 | 四級 | 四級 | 四級 | 四歲 | 二級 |
表三、術後不同康復階段的父母聽覺整合問卷
1 個 月 | 6 個 月 | 12 個 月 | 18 個 月 | 24 個 月 | ||||||||
原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | |||
父
母 聽 覺 整 合 問 卷 |
馬X |
信心分 | 7 | 88 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 |
警覺分 | 0 | 0 | 14 | 88 | 15 | 75 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
意義分 | 0 | 0 | 15 | 94 | 16 | 100 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
總 分 | 7 | 18 | 37 | 93 | 39 | 98 | 40 | 100 | 40 | 100 | ||
喬X |
信心分 | 4 | 50 | 6 | 75 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 6 | 37 | 8 | 50 | 9 | 56 | 15 | 93 | 16 | 100 | ||
意義分 | 1 | 6 | 3 | 19 | 4 | 25 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
總 分 | 11 | 27 | 17 | 42 | 21 | 52 | 39 | 97 | 40 | 100 | ||
王X |
信心分 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 12 | 75 | 9 | 56 | 13 | 81 | 15 | 93 | 16 | 100 | ||
意義分 | 6 | 37 | 7 | 43 | 11 | 68 | 14 | 87 | 16 | 100 | ||
總 分 | 26 | 65 | 24 | 60 | 32 | 80 | 37 | 92 | 40 | 100 | ||
付X |
信心分 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 13 | 81 | 14 | 87 | 15 | 93 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
意義分 | 12 | 75 | 14 | 87 | 16 | 100 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
總 分 | 33 | 82 | 36 | 90 | 39 | 97 | 40 | 100 | 40 | 100 | ||
李X |
信心分 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 0 | 0 | 13 | 81 | 15 | 94 | 15 | 94 | 15 | 93 | ||
意義分 | 0 | 0 | 9 | 56 | 16 | 100 | 10 | 62 | 16 | 100 | ||
總 分 | 8 | 20 | 30 | 75 | 39 | 98 | 33 | 82 | 39 | 97 | ||
呂X |
信心分 | 7 | 88 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 2 | 13 | 13 | 81 | 14 | 87 | 15 | 93 | 5 | 93 | ||
意義分 | 0 | 0 | 10 | 63 | 16 | 100 | 16 | 100 | 13 | 81 | ||
總 分 | 9 | 23 | 31 | 78 | 38 | 95 | 39 | 97 | 36 | 90 | ||
孟X |
信心分 | 7 | 87 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 3 | 18 | 13 | 81 | 15 | 94 | 15 | 94 | 14 | 87 | ||
意義分 | 0 | 0 | 9 | 56 | 15 | 94 | 14 | 87 | 16 | 100 | ||
總 分 | 10 | 29 | 30 | 75 | 38 | 95 | 37 | 92 | 38 | 95 | ||
蔡X |
信心分 | 8 | 100 | 4 | 50 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 0 | 0 | 9 | 56 | 15 | 94 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
意義分 | 0 | 0 | 6 | 38 | 14 | 88 | 14 | 87 | 14 | 87 | ||
總 分 | 8 | 20 | 19 | 23 | 37 | 93 | 38 | 95 | 38 | 95 | ||
袁X |
信心分 | 4 | 50 | 7 | 87 | 8 | 100 | 7 | 87 | 8 | 100 | |
警覺分 | 5 | 31 | 7 | 43 | 12 | 75 | 11 | 68 | 14 | 87 | ||
意義分 | 1 | 6 | 4 | 25 | 12 | 75 | 8 | 50 | 16 | 100 | ||
總 分 | 10 | 25 | 18 | 45 | 32 | 80 | 26 | 65 | 38 | 95 | ||
陳X |
信心分 | 2 | 25 | 6 | 75 | 7 | 87 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 4 | 25 | 7 | 43 | 9 | 56 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
意義分 | 1 | 6 | 10 | 62 | 12 | 75 | 14 | 87 | 5 | 93 | ||
總 分 | 7 | 17 | 23 | 57 | 28 | 70 | 38 | 95 | 39 | 97 | ||
高X |
信心分 | 8 | 100 | 3 | 37 | 7 | 87 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 3 | 18 | 12 | 75 | 13 | 81 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
意義分 | 6 | 37 | 6 | 37 | 12 | 75 | 12 | 75 | 14 | 87 | ||
總 分 | 17 | 42 | 21 | 52 | 32 | 80 | 38 | 95 | 38 | 95 | ||
劉X |
信心分 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 3 | 18 | 10 | 62 | 12 | 75 | 15 | 93 | 16 | 100 | ||
意義分 | 2 | 12 | 16 | 100 | 16 | 100 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
總 分 | 13 | 32 | 30 | 75 | 34 | 85 | 39 | 97 | 40 | 100 | ||
強X |
信心分 | 5 | 62 | 7 | 87 | 7 | 87 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 5 | 31 | 11 | 68 | 13 | 31 | 15 | 93 | 15 | 93 | ||
意義分 | 1 | 6 | 10 | 62 | 5 | 62 | 15 | 93 | 16 | 100 | ||
總 分 | 11 | 27 | 28 | 70 | 25 | 70 | 38 | 95 | 39 | 97 | ||
劉X1 |
信心分 | 5 | 62 | 8 | 100 | 7 | 87 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 8 | 50 | 8 | 50 | 13 | 81 | 15 | 93 | 16 | 100 | ||
意義分 | 5 | 31 | 8 | 50 | 12 | 75 | 16 | 100 | 16 | 100 | ||
總 分 | 18 | 45 | 24 | 60 | 32 | 80 | 39 | 97 | 40 | 100 | ||
王X1 |
信心分 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | |
警覺分 | 0 | 0 | 13 | 81 | 12 | 75 | 11 | 68 | 12 | 75 | ||
意義分 | 0 | 0 | 7 | 44 | 12 | 75 | 11 | 68 | 11 | 68 | ||
總 分 | 8 | 20 | 28 | 70 | 32 | 80 | 30 | 75 | 31 | 77 |
表四、術後不同康復階段的父母言語整合問卷
1個 月 | 6 個 月 | 12 個 月 | 18 個 月 | 24 個 月 | ||||||||
原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | 原始分 | 正確率% | |||
父
母 言 語 整 合 問 卷 |
馬X |
聲音控制 | 8 | 67 | 12 | 100 | 12 | 100 | 9 | 75 | 12 | 100 |
言語聲 | 1 | 5 | 11 | 55 | 17 | 85 | 14 | 70 | 19 | 95 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 3 | 38 | 8 | 100 | 5 | 62 | 17 | 87 | ||
總成績 | 9 | 23 | 26 | 65 | 37 | 93 | 28 | 70 | 38 | 95 | ||
喬X |
聲音控制 | 4 | 33 | 11 | 92 | 10 | 83 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 1 | 5 | 5 | 25 | 6 | 30 | 17 | 85 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 2 | 25 | 2 | 25 | 7 | 87 | 8 | 100 | ||
總成績 | 5 | 13 | 18 | 45 | 18 | 45 | 36 | 90 | 40 | 100 | ||
王X |
聲音控制 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 14 | 70 | 13 | 65 | 13 | 65 | 16 | 80 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 3 | 37 | 4 | 50 | 6 | 75 | 8 | 100 | 8 | 100 | ||
總成績 | 29 | 72 | 29 | 72 | 31 | 77 | 36 | 90 | 40 | 100 | ||
付X |
聲音控制 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 13 | 81 | 17 | 87 | 20 | 100 | 20 | 100 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 12 | 75 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | ||
總成績 | 33 | 82 | 37 | 90 | 40 | 100 | 40 | 100 | 40 | 100 | ||
李X |
聲音控制 | 5 | 41 | 11 | 92 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 4 | 20 | 14 | 70 | 11 | 55 | 13 | 63 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 1 | 13 | 5 | 63 | 5 | 63 | 6 | 75 | ||
總成績 | 5 | 12 | 16 | 40 | 31 | 78 | 28 | 70 | 31 | 77 | ||
呂X |
聲音控制 | 4 | 33 | 11 | 92 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 6 | 30 | 16 | 80 | 15 | 75 | 15 | 75 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 1 | 13 | 8 | 100 | 8 | 100 | 6 | 75 | ||
總成績 | 4 | 10 | 18 | 45 | 38 | 95 | 35 | 87 | 33 | 82 | ||
孟X |
聲音控制 | 4 | 33 | 11 | 93 | 12 | 100 | 10 | 83 | 12 | 100 | |
言語聲 | 1 | 5 | 5 | 25 | 17 | 85 | 15 | 75 | 16 | 80 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 3 | 38 | 7 | 88 | 6 | 75 | 8 | 80 | ||
總成績 | 5 | 13 | 19 | 48 | 36 | 90 | 31 | 77 | 36 | 90 | ||
蔡X |
聲音控制 | 7 | 58 | 12 | 100 | 11 | 92 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 5 | 25 | 6 | 30 | 9 | 45 | 9 | 45 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 38 | 2 | 25 | 2 | 25 | ||
總成績 | 7 | 18 | 17 | 43 | 20 | 50 | 23 | 52 | 23 | 57 | ||
袁X |
聲音控制 | 3 | 25 | 5 | 41 | 10 | 83 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 1 | 50 | 6 | 30 | 3 | 15 | 14 | 70 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 12 | 0 | 0 | 8 | 100 | ||
總成績 | 3 | 7 | 9 | 15 | 17 | 42 | 15 | 37 | 34 | 100 | ||
陳X |
聲音控制 | 7 | 58 | 9 | 75 | 10 | 83 | 10 | 83 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 10 | 50 | 12 | 60 | 11 | 85 | 16 | 80 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 12 | 4 | 50 | ||
總成績 | 7 | 17 | 19 | 47 | 22 | 55 | 22 | 55 | 32 | 80 | ||
高X |
聲音控制 | 0 | 0 | 1 | 8 | 9 | 75 | 5 | 41 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 3 | 15 | 3 | 15 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 12 | 2 | 25 | 2 | 25 | ||
總成績 | 0 | 0 | 1 | 2 | 11 | 27 | 10 | 25 | 17 | 42 | ||
劉X |
聲音控制 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 10 | 50 | 16 | 80 | 13 | 65 | 16 | 80 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 3 | 37 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | 8 | 100 | ||
總成績 | 25 | 62 | 36 | 90 | 33 | 82 | 36 | 80 | 40 | 100 | ||
強X |
聲音控制 | 8 | 66 | 8 | 66 | 10 | 83 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7 | 35 | 15 | 75 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 1 | 12 | 3 | 37 | 4 | 50 | 7 | 87 | ||
總成績 | 8 | 20 | 9 | 22 | 20 | 50 | 31 | 77 | 39 | 97 | ||
劉X1 |
聲音控制 | 8 | 66 | 8 | 66 | 9 | 75 | 12 | 100 | 12 | 100 | |
言語聲 | 1 | 50 | 1 | 5 | 8 | 40 | 16 | 80 | 20 | 100 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 37 | 7 | 87 | 8 | 100 | ||
總成績 | 9 | 22 | 9 | 22 | 20 | 50 | 35 | 87 | 40 | 100 | ||
王X1 |
聲音控制 | 8 | 67 | 11 | 92 | 11 | 92 | 11 | 91 | 12 | 100 | |
言語聲 | 0 | 0 | 5 | 25 | 14 | 70 | 16 | 80 | 18 | 90 | ||
交流技巧 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 75 | 7 | 87 | 6 | 75 | ||
總成績 | 8 | 20 | 16 | 40 | 31 | 78 | 34 | 85 | 36 | 90 |
1、開機時間對兒童聽覺發展的影響
隨著術後康復時間的增長,兒童的聽覺能力各測試項指標均進步明顯,並且隨著訓練時間的增長,各項能力指標平均值提高顯著,說明開機時間對人工耳蝸兒童聽覺能力的提高作用顯著,在人工耳蝸植入後的一年以內得到及時康復非常重要。聽覺理解能力進步最快的是6——12個月,這也說明開機後——6個月內的先備時期是重中之重。由此可見開機時間越長聽覺能力水準越高。
2、開機時間對兒童語言發展的影響
隨著術後康復時間的增長,兒童的語言能力各測試項指標均進步明顯,在人工耳蝸開機後的12個月內(聽話識圖)評估項目測得,語言理解能力均達到圖卡級別4級,最高水準。與圖1各階段聽覺能力評估結果相比,語言能力增長隨時間變化相比較均勻,開機一個月內15名兒童的言語康復級別平均未定級,開機6個月時平均言語康復級別為2、7歲,18個月為2、4歲,24個月為2、4歲。從開機後24個月的言語平均年齡增長趨勢來看,術後兒童的語言能力康復級別滯後于聽覺能力康復級別,這正符合健聽兒童的自然語言習得規律,也就是再開機前半年左右的時期,人工耳蝸的兒童一定要有語音、語調的學習及基礎詞彙的積累,隨後,才能有語言能力的提高。也就是聽覺能力的康復時間先於言語能力的康復時間。
3、家長是孩子的終身老師,家長的重視程度和人工耳蝸兒童康復效果之間存在著很大的關聯,從父母聽覺應用整合問卷可看出家長對兒童聽覺能力的各方面進步的觀察能力和培養能力隨著兒童開機時間的增長而增長,這說明家長的聽覺康復技能也在逐步提高。從父母言語應用整合問卷可看出家長對兒童言語能力的各方面進步的觀察能力和培養能力隨著兒童開機時間的增長也在增長,這說明家長的語言康復技巧也在逐步提高。
與表一和表二對比,人工耳蝸兒童的聽覺與言語能力的提高和家長對他們的觀察能力及家長的聽覺語言培養技能的提高是分不開的。
在這15名兒童裡,其中陳某某,是家庭自費的一名自身條件較好的,並且開機年齡較小的兒童,但該生在開機前半年裡,是由22歲的母親在學校附近租房陪讀,由於母親帶孩子沒有多少經驗,常常把孩子帶的一個月裡三周都在生病,半年過後,和同一個月內開機的幾名兒童在聽覺能力方面,差距就拉的很大,而在第二學期孩子的外婆放下自己家裡的生意來陪讀後,孩子一學期只花了二三十塊錢的醫藥費用,身體好了,再加之外婆每天對孩子的學習抓得較緊,孩子就很快有了突飛猛進的飛躍。
還有馬某、王某、趙某三名兒童,開機年齡均在6周歲以後,是這15名兒童裡開機年齡最大的三名,但他們三人術前均在我中心康復學習了3—4年,有一定的聽看結合學習為基礎,也積累了很多的詞彙,家長在前幾年也掌握了很多的康復技巧。這些從表1表2可看出,孩子聽覺能力和語言能力的進步,從表3表4也可看出這三位家長比其他家長在掌握孩子聽覺能力和語言能力方面也比其他家長更準確,相比之下更能瞭解孩子在每個階段的實際發展需要,家庭康復的效果也比較顯著。因此,這三名兒童在每次的評估中,各項分值均高於其他兒童。
結果:從表1—4可看出,人工耳蝸的植入改善了聽障兒童的聽力環境,在家長康復技能的提升中人工耳蝸兒童的聽覺能力和語言能力都在總體上升,而且在各班教師的實際教學活動中,還觀察這些兒童的各方面能力均在漸進性的增長。這說明人工耳蝸的植入使聽障兒童不僅在聽和說的能力上有顯著的提高,在其他各項潛能方面的幫助也在遵循著一定的年齡發展規律。
總結:人工耳蝸植入後,在聽覺能力及語言能力等方面均對聽障兒童的説明效果顯著,但語言能力的康復時間將會比聽覺能力的康復時間長出很多,這雖然是正常的習語規律,但家長的心情總是不那麼平靜,家長的需要就是說在先,因此在康復過程中要正確的實施做好家長工作,引導家長在思想上有準備好,充分認識語言能力康復訓練工作是一項重要的長期任務。
參考文獻:[1]龍墨.小兒人工耳蝸術後康復——機構康復和家庭康復模式探討.中國聽力語言康復科學雜誌,2008.3P74——76
[2]林寶貴.聽覺障礙教育理論與實務.台灣:五南圖書出版股份有限公司,2008.19—20
[3].孫金忠.中國防聾治聾工作任重道遠. 中國聽力語言康復科學雜誌,2003.1P4—5.
[4].敖敦..聾兒家長培訓的重要性.中國聽力語言康復科學雜誌,2006.3P53.
電子郵箱:[email protected]
Analysis of Rehabilitation Effects of Cochlear Implanted Children at XianYang Rehabilitation &Education School
Li JinFeng He JuPing Gao Jun Wang ronghua
XianYang Rehabilitation &Education School
Abstract
Aim : The rehabilitation processes and influencing factors during the first 24 months after cochlear implantation have been analyzed, discussed and studied according to the 15 recent cochlear implanted children in our school. Hearing and speech evaluations, parents’ questionnaires are used as ways to give guidance for making parents training plans, teaching goals and developing individual speech rehabilitation..Objects:15 cochlear implanted children aged from 2 to 6 coming from cochlear implanted class 2010 are chosen, a conclusion is made after analyzing their different hearing and speech evaluations at different stages, the parents’ uestionnaires are included as well during the first 24 months. Methods: According to the unified national <<Evaluation Tools of Hearing and Speech Rehabilitation for Deaf Children>>, contents of parents’ questionnaires, and <<Evaluation of Hearing and Speech Reaction>> by professor Dao WeiJie , mainly depended on parents’ edition questionnaires of hearing and speech integration, the 15 children’s hearing and speech abilities are evaluated, talking as the methods. Guidance is given according to statistics, comparison, analysis of the items mentioned above, evaluation of hearing and speech ability at different stages and parents questionnaires are done five times and the results have been written down. Results: Cochlear implantation improves the hearing environment for deaf children, they not only make great progress in hearing and speech, but also develop other potentials as well as the normal children in their ages. Conclusion:After cochlear implantation, the children’s hearing and speech abilities improve a lot, but the time of speech rehabilitation is much longer than the time of hearing rehabilitation. Although this is a regularity of normal speech learning, the parents always can not accept it easily, they think speech comes first, so we should educate and explain the regularity for parents rightly, let them make preparations and know the speech rehabilitation is a long and complex task.
Keywords: cochlear implanted children rehabilitation evaluation
questionnaire analysis of effects